Profesionalismo: una forma de relacion entre medicos, pacientes y sociedad

Professionalism has been tied to medical practice for long time and it has been considered in many different ways by society. A few years ago, and following a hard period of criticism centred in our fails to the commitments with service to patients and the primacy of patients' interest, we are living a revival of this concept with patient-centred professionalism, reassuring our commitment with basic aims: to put patient interest first and to serve them and community. Such issues were gathered in the ®Code or Constitutional Chart for Medical Professionalism¼, an ideal for medical professionals, that it is necessary to be grounded, focusing on the relevant real issues: medical school education, practice according to standards, ethical controlled practice, medical practice peer audited, practical spreading of professionalism principles, among others. Radiologist must adhere to these principles, and they have to consider the nature of their medical attention through imaging, engage them with some ethical principles for managing the images of their patients: safety and quality, specially radioprotection, selection of adequate patient' images, periodical updates, proper images' interpretation in the context of patient condition. Adhering, respecting and practicing these principles are aims we need to achieve if we want to preserve the future of radiology and radiologist in a highly technified but humanitarian medical attention as well.

El profesionalismo, asociado a la medicina desde épocas tempranas, ha pasado por diversas etapas de consideración en la sociedad. Tras un período reciente de cuestionamientos por priorizar intereses económicos, por sobre el cumplimiento del compromiso de servicio hacia los pacientes, apareció como reacción, un renacimiento dirigido a recuperar la primacía del servicio, que fue plasmado en el ®Código o Carta Constitucional para los Médicos¼ que propone ideales a los que ®todos los profesionales de la medicina pueden y debieran aspirar¼. Se propone la práctica de acciones concretas enfocadas hacia los temas relevantes como: docencia, ejercicio, control ético efectivo de la medicina, auditorías del trabajo médico por pares, y difusión práctica de los ideales. Los radiólogos, que ejercen a través de las imágenes, deben prestar especial atención a ciertos principios éticos básicos para un mejor futuro de la medicina y la especialidad, en el contexto de una medicina altamente tecnificada, pero humanitaria.

Interacciones industria & radiología: logros innegables, conflictos de intereses posibles: los obsequios de la industria / Radiology-industry relations: conflict of interest, achievements

Los conflictos de intereses son muy frecuentes y diversos en medicina, tienen un gran impacto tanto en la información que llega a los profesionales de la salud como en la atención médica y, en su gran mayoría no son divulgados. Para lidiar con ellos, necesitamos hacer nuestros mayores esfuerzos en la atención médica para elaborar, cumplir y desarrollar recomendaciones éticas apropiadas, además de iniciativas de educación tanto en el período formativo, como durante el ejercicio de la profesión. Esto incluye a los radiólogos y su relación con la industria.

Octreótido, tratamiento endoscópico o ambos en la hemorragia variceal activa enpacientes cirróticos: estudio multicéntrico / Octreotide administration and/or endoscopic treatment in cirrhotic patients with acute variceal bleeding: a multicentric study

Background: Acute variceal bleeding in cirrhotic patients is an emergency with a high risk of rebleeding and death. Endoscopic procedures such as sclerotherapy or banding, combined or not with drugs such as octreotide could be considered. Aim: To assess the value of octreotide in the control of acute variceal bleeding. Patients and methods: Ninety-two patients were randomized into three groups: endoscopic therapy plus octreotide 50 Ág/h bolus and continuous infusion for 5 days (n= 36); octreotide (same dosage) (n= 13) and endoscopic therapy only (banding and/or sclerotherapy) (n= 43). Results: Haemostasis at 24 hours was achieved in 97 percent of patients with combined treatment, 69 percent of patients receiving octreotide, and 93 percent of patients with endoscopic therapy (p= 0.2). Three patients with combined treatment, four patients receiving octreotide and eight patients with endoscopic therapy, rebled during the first five days (p= 0.15). The mean of blood units transfused was similar in the three groups. No differences were observed in hospital days and side effects. At 42 days of follow up, eight patients with endoscopic therapy, one patients with combined therapy and 2 patients receiving octreotide, died (p=NS). Conclusions: Octreotide is useful in the management of acute variceal bleeding. The absence of important side effects, renders it as a safe adjuvant treatment associated with endoscopic treatment (Rev MÚd Chile 2004; 132: 285-94).

Evaluación de la efectividad de las normas terapéuticas propuestas en el Hospital Clínico Universidad de Chile, para neumonía e infección urinaria / Evaluation of efectivity of therapeutic standards proposed at Universidad de Chile clinical hospital, for pneumonia and urinary infections

Introducción: dado el creciente interés que existe en desarrollar y aplicar guías clínicas en las instituciones de salud, con el objeto de asegurar una calidad homogénea de atención y ayudar a manejar los costos de la atención médica, se decidió evaluar la efectividad de los esquemas terapéuticos sugeridos en las normas terapéuticas elaboradas recientemente en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile con el objeto de determinar que los esquemas sugeridos son, al menos, tan efectivos como otros esquemas usados en nuestra institución. Objetivo: evaluar la efectividad de los esquemas terapéuticos sugeridos en las normas terapéuticas del Hospital Clínico de la Universidad de Chile para neumonía e infección urinaria, en términos de: días de hospitalización, días de fiebre, complicaciones y letalidad. Metodología: se usó un diseño observacional prospectivo, en que la decisión de usar los esquemas sugeridos en las normas fue de los médicos tratantes en el momento del ingreso de los pacientes, con lo que se conformaron dos grupos, los que fueron seguidos por los investigadores desde el momento del ingreso al hospital hasta su alta, consignándose los parámetros más arriba referidos para la evaluación de la efectividad más edad, sexo y diagnóstico. Ambos grupos fueron posteriormente comparados, para establecer si existián diferencias en relación a los parámetros usados. Resultados: no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en realación a edad, sexo ni tipo de diagnóstco en los grupos estudiados. En relación a los parámetros usados para medir efectividad los resultados en el grupo que cumplió con las normas terapéuticas fueron (promedio ñ desviación estánder): días de hospitalización: 111 ñ 6,2 días, días de fiebre: 5,2 ñ 5,1 días, complicaciones: 2,04 por ciento, letalidad: 0 por ciento; y en el grupo que no cumplió con las normas terapéuticas: días de hospitalización: 12,2 ñ 8,6 días con fiebre: 3,8 ñ 6,4, complicaciones 10,2 por ciento, letalidad: 2,04 por ciento. Estas diferencias no fueron estadísticamente significativas. Si los mismos parámetros se analizan de acuerdo a categorías diagnósticas (neumonía e infección urinaria), tampoco se encontraron diferencias estadísticamente significativas, aunque en los pacientes con infección urinaria que no cumplieron con las normas, se encontró un número menor de días con fiebre y esta diferencia estuvo en los límites de la significación estadística

Biodisponibilidad de cuatro preparados de teofilina de liberación sostenida del mercado nacional / Bioavailability of 4 sustained release teophylline preparations

We evaluated pharmacokynetic parameters and bioavailability of 4 sustained release teophylline preparations. A crossover design was used in 12 healthy males aged 22 to 27 years old. each individual recived 250 mg iv followed by 250 mg orally of each preparation, and then 400mg rapid acting aminophylline. A 7 day period was allowed between drug courses. HPLC was used to determine plasma levels of teophylline at regular intervals up to 48 hr following drug administration. Significant (p < 0.05) differences in pharmacokynetic parameters were found among preparations, 2 of them having larger integrals of plasma levels and one of them different times to peak plasma level and peak plasma concentration, compared to both remaining preparations

Carbamazepina: biodisponibilidad de cuatro productos farmacéuticos orales / Bioavailability of carbamazepine from 4 products

The bioavailability of carba,azepine from 4 comercially available products was evaluated in 12 healthy volonteers. A crossover design was used and each patients received 400 mg of each product. Plasma levels of the drug were determined periodically for 72 h using a gas-liquid chromatographic method. An open model of one compartment for first-order absortion was assumed to derive pharmacokinetic parameters. Dissolution kinetics was also evaluated in each product. Significant differences in biovailability were shown for one product. Results correlated with the in vitro dissolution findings